国内外媒体疫情信息动态监测---第九期(2)

世卫组织鼓励各国继续加强流感监测，包括对严重急性呼吸道感染（SARI）实施监测并且对任何异常情形进行认真审查，以确保根据《国际卫生条例（2005）》通报人感染病例，并继续开展国家卫生防范行动（发布时间：05/16/17来源：世界卫生组织）。

三戊型肝炎—尼日尔

2017年4月12日，尼日尔卫生部向世卫组织通报，该国东部迪法区发生一起戊型肝炎疫情。该国卫生部部长于2017年4月19日正式宣布了这起疫情。
自2017年1月9日以来，迪法母婴中心发现孕妇黄疸病例上升。病人主要表现为头痛、呕吐、发热、结膜炎、盆腔疼痛和记忆丧失。
起初曾怀疑本次疫情是由黄热病引起。但考虑到向迪法母婴中心报告的孕妇病例数量，以及邻国出现的戊型肝炎疫情，戊型肝炎也被认为是出现疾病症状和体征的可能病因。本次疫情所收集的样本被送至达喀尔巴斯德研究所进行实验室检测。在检测的29个样本中，所有样本均呈黄热病阴性，15例通过聚合酶链反应检测呈戊型肝炎阳性。
截至2017年5月3日，尼日尔共报告282例疑似病例，其中27例死亡，而26例死亡病例为孕妇。目前为止，迪法区的六个小区中有五个已报告发生病例，188位病例来自迪法和恩吉格米区。
公共卫生反应
2017年4月6日，卫生部召开紧急会议，审议了疑似疫情状况并增进了对疫情的了解。为应对疫情已经启动了以下活动：
启动应急计划，每周举行协调会议，以协调疫情应对活动。
在迪法初步开展了疫情调查，在调查过程中获得了生物样本。
正在落实无需病人付费的病例管理工作。
将戊型肝炎列入强制报告疾病清单，加强对戊型肝炎的监测。
正在加强以鼓励“早求医”为目的的社区参与活动，尤其是孕妇。
与邻国定期分享信息，加强跨境合作。
正在制定综合性疫情应对计划，并将其用于调动所需资源。
世卫组织风险评估
这是在尼日尔首次确认的戊型肝炎疫情。且这一事件发生在一个因安全状况欠佳而流离失所的弱势群体。目前，尚无法排除跨境传播的可能性，特别是尼日利亚、乍得和北喀麦隆的邻近地区。此外，需要确定尼日利亚疫情的源头和规模。
为了更好地了解疫情严重程度，正在迪法区和社区一级的各类卫生中心开展主动性病例发现工作。加强饮用水、卫生设施和个人卫生干预将有助于阻断病毒传播和防止出现新病例。保持跨境通信的正常进行十分重要，以交流与戊型肝炎疫情管理有关的经验。
世卫组织建议
世卫组织强烈建议深入调查目前发生的戊型肝炎疫情，以确定事件的严重程度和感染源。世卫组织继续监测流行病学状况并在获得新情况时开展风险评估。根据目前得到的信息，世卫组织不建议对尼日尔实行任何旅行或者贸易限制（发布时间： 05/11/17 来源：世界卫生组织）。

四不明原因聚集性死亡—利比里亚

2017年4月25日，利比里亚卫生部向世卫组织和合作伙伴通报，该国锡诺县发生了一起病因不明的聚集性突然死亡事件。这起事件始于2017年4月23日，当时有一名11岁儿童于2017年4月22日参加了宗教领袖的葬礼后因腹泻、呕吐及意识模糊入院。该儿童在入院后一小时内死亡。
截至2017年5月4日，利比里亚共报告28例病例，其中12例死亡（病死率为 43%）。26例（含10例死亡）发生在锡诺县，所有人员均参加过葬礼。另外两起死亡病例发生在蒙特塞拉多县的蒙罗维亚。蒙罗维亚的首诊病例参加了在锡诺县举行的葬礼，并于2017年4月27出现发烧、头痛和呕吐。其在蒙罗维亚的一家医院去世。2017年4月29日，一位没有参加过葬礼的死者伴侣生病，并在同日去世。目前，调查工作仍在进行中。
迄今为止，共对21个样本做了埃博拉病毒和拉沙热检测，结果均呈阴性。正在进一步分析和检测个体（如血液、尿液、直肠拭子等）和环境（包括食物样品）样本。
公共卫生反应
锡诺县卫生团队正在世卫组织、儿童基金会、美国疾病预防控制中心、非洲现场流行病学网络和其他合作伙伴的支持下展开协调应对。为促进事件管理，已经启动了快速反应小组和事件管理系统。
锡诺县的病例正在首府格林维尔的一家医院进行治疗，快速反应小组在受影响的社区及其周边和参加葬礼的人群中开展主动性病例搜查工作。在蒙特塞拉多县，参加过2017年4月22日格林维尔葬礼的共42人被密切监测。此外，蒙特塞拉多县两位死亡病例的密切接触者也在接受密切监测。
由利比里亚国家公共卫生研究所牵头的国家流行病防范和应对委员会也已启动，为应对活动提供支持。在受影响的县已部署了国家级多学科小组，以提供技术支持。
正在通过对病例以表格形式进行列报、接触者确认、主动性病例搜查以及收集食品和饮料样品进行毒理学检测等方式加强监测。已经列出了葬礼参加者和接触者清单，正在对其实施追踪调查。
正在加强实验室分析工作。对受影响地区的水源开展了水质检测，初步排除了细菌污染的可能性。政府已经要求世卫组织、美国疾病预防控制中心和无国界医生对毒理学检测程序提供支持，且正在向不同实验室发送用以开展进一步检测的样本。
在儿童基金会的支持下，正在通过提高公众意识、动员地方领导人和社区成员宣传方式加强社区参与。正在落实感染预防和控制措施，即加强手部卫生、供水点检测和安全埋葬。

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