国内外媒体疫情信息动态监测
第八期 连云港市疾病预防控制中心 2015年4月16日-2015年4月30日 目 录 一 一种埃博拉疫苗启动3期临床试验... 1 二 中东呼吸综合征冠状病毒——沙特阿拉伯... 1 三 22名福建游客在无锡疑似食物中毒 实为感染诺如病毒... 2 四 尼日利亚爆发神秘怪病已23人感染18人死亡... 3 五 江浙沪千名儿童尿检 近6成查出抗生素... 4 六 香港新增一宗成人流感死亡个案 累计488人死亡... 5 七 美多州爆发高致病性禽流感 数百万养殖禽类被宰杀... 5 八 官方宣布：香港冬季流感季节完结 累计496人死亡... 6 九 广州登革热感染升至11例 全城将一周一次大扫除... 7 十 世卫组织：埃博拉感染超2.6万人 致万余人死亡... 8 十一 中国糖尿病血糖谱日趋全球化... 8 一一种埃博拉疫苗启动3期临床试验美国疾病控制和预防中心14日宣布，该机构与塞拉利昂合作，当天在这个西非国家启动一种埃博拉疫苗的3期临床试验。这种疫苗是由加拿大公共卫生局研发的rVSV－ZEBOV，此前的临床试验已证实该疫苗能引发免疫反应，可以安全使用，最新试验将进一步评估其有效性。 美疾控中心在一份声明中说，这项试验将从卫生工作者及其他疫情一线工作人员中招募6000名志愿者，并将他们分成两组，一组立即接种rVSV－ZEBOV，另一组6个月后接种这种疫苗，从接种之日起他们均将被密切跟踪观察6个月时间。然后，研究人员将对比他们与该国未接种者的患病比例，评估该疫苗的有效性。 美疾控中心主任托马斯·弗里登认为，疫苗是终结埃博拉疫情的“非常重要的工具”。他在一份声明中说：“我们希望证明这种疫苗是有效的，但同时我们必须继续尽一切努力来结束疫情。” 目前，多种埃博拉疫苗和药物处于不同的临床试验阶段，但尚未有一种获得广泛使用的许可。 （信息来源：搜狐网 时间：2015-04-16 06:04:03）
病例详情如下： 哈伊勒市一名82岁男性于3月26日出现症状，4月2日住院。由于病人病情没有出现改善迹象，因而于4月4日被转到利雅得市的一家医院。病人患有合并症，于4月12日去世。正在对出现症状前14天内的接触者进行调查。 利雅得市一名65岁女性于4月3日出现症状并于同日住院。病人患有合并症。于4月5日去世。正在对出现症状前14天内与已知危险因素的接触史作出调查。 麦加市一名66岁非本国男性于3月27日出现症状，4月3日住院。病人于4月1日因一种毫不相关的医学病症到一家私立卫生中心看病。目前病人住在一处病房的负压隔离室，病情稳定。正在对出现症状前14天内与已知危险因素的接触史作出调查。 吉达市一名51岁非本国男性卫生工作者于3月28日出现症状，3月29日住院，他接触过于4月9日作出报告的上一期疾病暴发新闻中一名中东呼吸综合征冠状病毒实验室确诊病例（第3号病例）。出现症状前14天内，病人没有在其工作的医院治疗过任何中东呼吸综合征冠状病毒感染病例。出现症状前14天内病人没有与其它已知危险因素接触史，目前病人住在一处病房的负压隔离室，病情稳定。 沙特阿拉伯王国《国际卫生条例》国家归口单位还向世卫组织通报，以往报告发生的三起中东呼吸综合征冠状病毒病例已死亡。这些病例在4月9日（第2号和第5号病例）和3月20日（第14号病例）的以往疾病暴发新闻中作了通报。 正在对这些病例的家庭接触者和卫生保健接触者实施追踪。 全球向世卫组织报告发生了1106起中东呼吸综合征冠状病毒感染实验室确诊病例，包括至少421起相关死亡病例。 （信息来源：WHO网站 时间：2015年4月16日） 三22名福建游客在无锡疑似食物中毒 实为感染诺如病毒“急诊科吗？我这边发生食物中毒，有二十多人要送到你们医院抢救！”4月15日下午17时许，解放军第101医院急诊科来了22名病人。他们有呕吐、腹泻、头昏等症状，医院立即启动重大抢救应急预案，腾空床位，开启检查设备，同时抽调呼吸科、消化科、神经内科等专家参与救治。“当时有5名病人比较严重，我们进行了输液治疗，其余病人症状较轻，为他们开了相应的药物。”解放军第101医院急诊科王医生告诉记者，22名病人均是从福建来无锡游玩的，14日晚上他们在无锡某饭店吃过晚饭后就陆续出现类似肠胃炎的症状。“但是其余一起用餐的还有几十名客人，并没有发现不舒服，所以我们起初只是怀疑是食物中毒，并不能下结论。”经过治疗后，22名病人当晚就离开了医院。 无锡市疾控中心对病人的呕吐物等进行了取样检测。“在11例样本中我们发现了8个诺如病毒，所以这些游客应该是感染了诺如病毒才出现了身体不适，并不是食物中毒。”4月16日下午5点左右，无锡市疾控中心出具了检测报告。“我们会通知相关旅游团和饭店做好卫生消毒工作，因为这批游客可能已经离开无锡，我们也会请导游通知他们注意卫生，要分散开来不要集聚在一起。”无锡市卫生局相关负责人表示。据了解，“诺如病毒”感染性腹泻属于自限性疾病，目前没有疫苗和特效药物，一般进行对症治疗后可治愈。平时注意个人卫生是预防诺如病毒的关键。 （信息来源：现代快报 时间：2015-04-16 20:40:24） 四尼日利亚爆发神秘怪病已23人感染18人死亡尼日利亚政府18日说，尼日利亚东南部奥代伊雷莱镇暴发一种“神秘”疾病且传播迅速，已致死18人。24小时内死亡 尼日利亚翁多州卫生部门主管达尤·阿德扬朱告诉法新社记者：“已记录有23人(受到感染)，18人死亡。” 不过，州政府发言人卡约德·阿金马德先前给出的死亡数字是17人。他经由电话告诉法新社记者：“自本周早些时候在奥代伊雷莱镇暴发这种神秘疾病以来，17人死亡。” 阿金马德介绍，这一疾病的症状包括视力模糊、头疼、体重减轻以及失去意识。一旦感染，患者会在24小时内死亡。而世界卫生组织说，他们收到14例病例报告，其中至少12人死亡。 世界卫生组织发言人塔里克·亚沙雷维奇通过电子邮件告诉法新社记者：“(患者)共同症状是突然视力模糊、头疼、失去意识，随后死亡。这一切都发生在24小时内。” 这一机构另一名发言人格雷戈里·哈特尔说，根据初步报告，所有感染者是在4月13日至15日间出现症状。 排除埃博拉 阿金马德说，尼方人员以及来自一些援助机构和世界卫生组织的专家已抵达奥代伊雷莱镇，试图弄清这种疾病。按照他的说法，迄今为止，实验室测试已排除那是埃博拉病毒或其他病毒。 亚沙雷维奇说，已提取了两名患者的血液和尿液样本，还提取了另一名患者的脑脊液样本，“所有这些样本已被送往(尼日利亚)拉格斯大学教学医院，结果还在检测中。调查仍在进行。” （信息来源：人民网 时间：2015年04月20日06:53 ） 五江浙沪千名儿童尿检 近6成查出抗生素近日，上海复旦大学公共卫生学院的一项“江浙沪儿童普遍暴露于多种抗生素”的研究，引起了公众的广泛关注。上海复旦大学公共卫生学院课题组历经1年多，对江苏、浙江、上海的1000多名8-11岁在校儿童的尿液进行检验，结果显示：有58%检出1种抗生素，1/4检出超过2种抗生素，有些样本甚至有6种抗生素。检测 儿童体内有3种畜禽用抗生素 上海复旦大学公共卫生学院的朱老师表示，研究人员分析了泰乐菌素、金霉素、恩诺沙星等3种抗生素，一般情况下它们只限于养殖业的畜禽使用，但这些抗生素在儿童体内都有检出。 卫生部合理用药专家委员会委员肖永红指出，很多原因都可能导致抗生素药物残留在环境中。一方面是农业、养殖业和人为的原因，另一方面还有药品企业生产过程中的残留，甚至包括老百姓平时生活抛弃掉的药物，都可能导致环境中药物的增加。 清华大学环境学院水业政策研究中心主任付涛认为，大量的抗生素来自于畜禽养殖以及农业污染。为了防止大量圈养的集中养殖的畜禽不生病，养殖户会大量使用抗生素，这些(动物饲料、排泄物)排出去进入天然水体、地下水体的很多。 提醒 滥用抗生素带来的后果很严重 研究表明，中国儿童普遍暴露于多种抗生素的状态可能加重细菌耐药，从而威胁重要的临床治疗，也可能成为儿童生长发育和健康的潜在危害。此外，抗生素被机体摄入吸收后，绝大部分以原形通过粪便和尿液排出体外，对土壤和水体等环境介质造成污染。这些环境中残留的抗生素又会通过生物链对人体和其他生物体构成潜在的危害。 上海市公共卫生临床中心党委书记卢洪洲表示，长期使用或滥用抗生素可能会引发多种病变，“一定要规范合理地使用抗生素。” 卢洪洲说，抗生素长期使用或者滥用带来的后果是很严重的。比如，病毒感染了很多抗生药物，这些药物对病毒本身不起作用，反而增加了毒副作用。第二，是药三分毒，比如像氯霉素可以引起再生障碍性贫血，庆大霉素可以导致耳聋，有些还是不可逆的，导致终身残疾。所以，抗生药物的使用一定要慎重，要高度重视。 （信息来源：网易新闻 时间：2015-04-20 05:51:06 ） 六香港新增一宗成人流感死亡个案 累计488人死亡据香港特区政府网站消息，香港卫生防护中心19日公布，18日中午至19日中午新增一宗成人严重流感死亡个案。成人严重个案累积至633宗，488人死亡；儿童严重个案维持18宗，一人死亡。中心呼吁市民注意个人和环境卫生，接种季节性流感疫苗，经常洗手，保障个人健康。如出现呼吸道感染病征，应佩戴口罩。 （信息来源：中国江苏网 时间：2015-04-20 10:03:32） 七 美多州爆发高致病性禽流感 数百万养殖禽类被宰杀美国高达57亿美元的禽类和禽蛋出口市场目前受到重创，由于高致病及致命性H5N2型禽流感在中西部十几个州蔓延，导致数百万只产蛋鸡和火鸡被扑杀。农业部21日报告，美国最大的火鸡生产州明尼苏达州三个火鸡养殖场最新发现禽流感病毒，多达200万只火鸡面临感染，占州年产量的5%。此前，该州已有28个农场的100万只家禽受感染。州参议院21日通过法案，提供90万美元紧急资金应对疫情。 尽管每个农场只有少数禽类因感染病毒死亡，但根据联邦指导方案，作为阻止病毒传播的预防措施，与受感染禽类在同一个饲养地点的其余禽类也必须被销毁。 20日，艾奥瓦州奥西奥拉郡(OsceolaCounty)蛋鸡场首次确定一只鸡因感染H5N2禽流感病毒而死亡，约380万只鸡将被安乐死。 此次流行的致命禽流感病毒株为H5N2，具有高传染性和高致病性，可在48小时内让几乎整群家禽死亡。艾奥瓦州是美国确认有感染H5N2毒株家禽的第12个州。农业部数据披露，该禽流感是从今年初开始流行的，美国家禽生产商已经损失近630万只鸡和火鸡。 明尼苏达州是美国主要的火鸡饲养大州。该州有22个食用火鸡群在大约6个星期中感染了H5N2病毒株，占全美国43个火鸡饲养群的一半以上。威斯康辛州不久前在3处家禽养殖场发现禽流感病毒而宣布进入“紧急状态”，因联邦资源不足，州长授权国民警卫队协助控制禽流感病毒蔓延、清理感染地。 宾夕法尼亚大学禽类医学和病理学副教授戴维森(SherrillDavision)表示，当前的H5N2禽流感危机可能是自1983-1984年禽流感危机以后最严重的一次。那次禽流感共导致1700万只禽类死亡，养禽业共损失6000万美元。 当局认为，这次的禽流感病毒可能由野生鸟类携带并传播，受影响最严重的地区是密西西比河候鸟迁徙路径，但不知道病毒通过何种途径进入养鸡场。 农业部为应对此次疫情爆发已经花费至少4500万美元，用于进行检测、隔离感染设施以及对禽只被扑杀养殖者提供补偿等。 美国疾病控制和预防中心说，H5N2型禽流感病毒在人际间传播的可能性较低，暂时没有人感染的报告，并不会对公众健康或食品安全造成严重风险。但爆发如此高致病性禽流感，还是让海外大宗买家不敢掉以轻心，中国和墨西哥都已明令限制从美国进口禽类及禽蛋产品。 （信息来源：新华网 时间：2015年04月22日 08:31:45） 八 官方宣布：香港冬季流感季节完结 累计496人死亡据香港特区政府网站消息，香港卫生防护中心22日表示，上星期整体流感活跃程度进一步下跌，长约4个月的冬季流感季节已经完结。中心会继续密切监察本地与海外的流感活跃程度，并按周公布最新情况。21日中午至22日中午，新增4宗成人严重流感个案，3人死亡。 总结自1月2日起署方与公私营医院合作的监测，成人严重个案累计641宗，495人死亡；儿童严重个案18宗，1人死亡。 中心呼吁市民应继续注意个人和环境卫生，接种季节性流感疫苗，经常洗手。如出现呼吸道感染病征，应佩戴口罩。 （信息来源：中国新闻网 时间：2015年04月23日 09:06） 九 广州登革热感染升至11例 全城将一周一次大扫除今年广州市登革热防控压力较大。截至4月21日，广州市共确诊本地登革热病例2例(白云区棠景街、黄石街)，输入性病例9例。这是记者昨日从广州市2015年登革热防控工作视频会议上获悉的。5月开始，爱国卫生相关部门将开展上门督导，通报灭蚊不力的单位。最新统计显示，截至4月21日，广州市共报告本地确诊登革热病例2例(白云区棠景街、黄石街)，输入性病例9例。 会议指出，受暖冬、周边境外地区疫情输入压力等因素影响，今年广州市登革热防控压力较大。 广州市市长陈建华在讲话中指出，市各级各部门要及早展开防控登革热的部署，采取切实措施，坚决防止和遏制疫情蔓延，打赢今年疫情防控攻坚战。一要严格病源隔离治疗。各区要建立健全辖区传染期病例隔离机制，坚决阻断病原体传播渠道。二要提高防蚊灭蚊的针对性，实现源头防控。要落实“一月一次统一清扫行动、一周一次大扫除”的要求，定期开展全市性统一灭蚊行动。三要强化疫情监测，完善疫情风险预警机制。对布雷图指数实施不间断监控，建立和完善风险预警指标体系。四要加强口岸管理，严防疫情的境外输入。做好出入境人员的检验检疫工作，发现疑似病例及时向指定医院转诊隔离治疗。 预防登革热 全城洗邋遢 石井河上，水上环卫保洁船开足马力；600多人在石井河畔大扫除。昨日是广州第7个“爱国卫生行动日”，全市进行了大扫除、大灭蚊。 昨日上午在白云区石井河畔的主会场，市城管委爱卫处处长伍任初介绍，根据市卫计委的监测数据，全市蚊媒情况处于比较低的风险，但有7个区域蚊媒情况超过安全标准，“虽然本地登革热病例提早出现，市民不必慌张，但需配合政府做好居家的灭蚊工作。” （信息来源：搜狐新闻 时间：2015-04-23 06:30:33 ） 十 世卫组织：埃博拉感染超2.6万人 致万余人死亡世界卫生组织22日称，自埃博拉病毒爆发以来，已经有超过2.6万人被感染，超过一万人死亡。世卫组织的数据显示，在过去16个越重，共有26079人感染了埃博拉，其中10823人死亡，几乎所有的死亡病例均在几内亚、利比里亚和塞拉利昂。 报道称，目前，病毒的传播速度已经减缓到“爬行”。但世卫组织警告称，确诊病例的下降似乎进入了停滞期，呼吁加大力度阻止埃博拉的传播。 截止4月19日的一周内，共计有33例新的确诊病例，前一周为37例，再之前的一周则为30例。世卫组织称，为了加快病例的下降，实现零病例，需要更强的社区参与，提高对接触者的追踪和更早的病例确诊。 好消息则是，自3月27日最后一例确诊病例死亡后，利比里亚没有出现新的埃博拉病例报告。如果一直没有新病例，利比里亚将能够在5月9日宣布“脱埃博拉”。 （信息来源：新浪网 时间：2015年04月23日09:57 ）
日前，在由赛诺菲主办的“聚焦基础，智领前沿”2015年《基础胰岛素类似物血糖管理中国应用指导》研讨会上，国内外糖尿病领域的知名专家学者集聚一堂，探讨糖尿病治疗的“中国模式”。 新糖友空腹血糖更高 伴随着患病率的提高，中国2型糖尿病的流行病学特点也在悄然发生变化，呈现日趋“全球化”的特点。 传统观念认为，相比西方人群普遍空腹血糖升高的特点，包括中国患病人群在内的亚洲糖尿病患者普遍餐后高血糖所占比例更高。2000年发布的DECODA研究就显示，亚洲糖尿病患者以单纯餐后血糖升高为主，占比44.9% 。然而，一项于2010年进行的横截面调查结果却得出了与DECODA研究结果不一致的结论。 该调查共纳入98658 例中国成人患者，以调查中国成人的糖尿病患病情况和血糖控制情况。调查显示，中国新诊断2型糖尿病患者以单纯空腹血糖升高为主，占43.5%，单纯餐后血糖升高比例仅占27.5%。 “2型糖尿病是遗传和环境因素共同作用而形成的多基因遗传型复杂疾病。中国2型糖尿病既有亚洲糖尿病表型特点，同时又呈现出全球化趋势。”江苏省中西医结合医院内分泌科主任刘超教授指出，新的糖尿病流行病学证据打破了传统的“中国以淀粉为主的膳食结构导致患者普遍餐后血糖高”的认知。 刘超指出，与西方国家相比，亚洲糖尿病患者存在不同的临床特征，如体重指数更低，内脏脂肪分布更多、β细胞功能不足、更易患肾脏疾病等。但中国正处于向西方饮食与生活方式转型的阶段，转向高能量饮食方式，且体力活动时间减少，超重及中心肥胖人群比例逐年增加。“这意味着，传统的针对餐后血糖控制的治疗方案可能需要根据最新的中国患者血糖谱特点进行与时俱进的调整。”刘超如是说。 从“糖三角”到“糖四角” “空腹血糖在很多情况下代表一种基础血糖状态，占一天中的大部分时间。”亚洲著名糖尿病专家、台湾彰化基督教医院糖尿病健康e院副院长谢明家教授指出，糖尿病的诊断切点及糖尿病并发症发生的相关性最早也是从空腹血糖来建立的。 如果用一个形象的比喻，空腹血糖则好比水位，餐后血糖好比船位，水能载舟，空腹血糖高即水位升高，餐后血糖这个船位自然会升高，即所谓的“水涨船高”；如果一天中空腹血糖可以得到很好的控制，不仅心血管获益，对其他一些小血管的并发症，包括肾脏、眼睛、神经系统并发症也有很好的预防控制效果。同时，全天的血糖也会相应下降，正所谓“水落船低”。这意味着，忽略空腹血糖的血糖控制模式已无法满足真正的血糖管理需求，控糖效果大打折扣。 事实上，国际各大权威指南均强调，空腹血糖正常化是血糖正常化的基础，目标设定的好坏直接影响着患者整体血糖控制的质量。 例如，2013年版《美国临床内分泌医师协会大会糖尿病诊疗路径》指出，胰岛素治疗中血糖管理应遵循“先空腹再餐后”的步骤，即“先用基础胰岛素控制空腹”，对基础胰岛素剂量调整后，看是否能够做到空腹/餐前血糖达标并且推动整体糖化血红蛋白的达标，如果不达标再进行餐后血糖的管理，即“再餐后”。而中国最新修订的2013年《中国糖尿病2型糖尿病防治指南》也指出，当血糖水平很高时应首先关注空腹血糖水平。 在接受科技日报记者采访时，刘超提出了一个新概念，一定要注意从“糖三角”到“糖四角”的转变。所谓糖三角就是：空腹血糖、饭后血糖、糖化血红蛋白。刘超认为，现在糖三角不够，变成了糖四角，血糖要平稳，就是使用基础胰岛素。 “基础胰岛素是中国指南推荐的在口服药物疗效不佳的情况下起始的胰岛素。”刘超解释说，基础胰岛素因注射和调整剂量方便、对血糖监测的要求相对简单而在全球得到广泛的使用。 谢明家则指出，血糖目标设定是血糖控制与低血糖之间的权衡，原则在于控制高血糖的同时减少低血糖发生。因此建议根据患者的具体情况进行合理的个体化控制目标设定。 全球化下的“中国模式” 目前，基础胰岛素治疗方案已逐渐成为全球广大临床医师胰岛素治疗的首选方案；基础胰岛素类似物成为全球各大权威指南中胰岛素治疗的首要或唯一推荐。这意味着，未来的糖尿病治疗中，基础胰岛素将扮演更为重要的角色。但遗憾的是，在基础胰岛素治疗方案已被全球普遍认可的同时，中国2型糖尿病患者的基础胰岛素起始时间普遍较晚。 于2015年1月正式公布研究结果的“基础胰岛素治疗的观察登记性研究”(Observational Registry for Basal Insulin Treatment，简称ORBIT研究)就显示，基础胰岛素起始较晚、剂量调整不充分等因素，依然影响着糖尿病患者的空腹血糖达标情况。 ORBIT研究显示，中国2型糖尿病患者在起始胰岛素治疗时其平均病程已达6.4年。许多患者未能及时采取基础胰岛素治疗方案。55.9%的研究人群起始使用基础胰岛素时，糖化血红蛋白水平已大于9%。“因此，在中国糖尿病患者的血糖谱日趋全球化的同时，中国的糖尿病治疗观念和模式也需要与时俱进。”刘超强调。 “观察性研究显示，预混胰岛素控制不佳时，将治疗方案转为基础胰岛素类似物甘精胰岛素与口服降糖药联合治疗，能够显著改善血糖控制和治疗满意度，且低血糖发生率更少。”不过，刘超也表示，目前，中国的医护人员和患者尚未真正意识到基础胰岛素的治疗价值和优势，希望通过ORBIT研究的结果发布和此次研讨，提高广大医护人员对“早期基础起始、更严格的血糖目标设定、合理剂量调整”等方面的意识，最终帮助患者更好的实现血糖目标达标。 欧洲糖尿病研究协会(EASD)前任主席、瑞典哥德堡大学Ulf Smith教授指出，2015年最新更新的美国糖尿病学会(ADA)/欧洲糖尿病研究协会(EASD)指南就再次将基础胰岛素的治疗地位提高，建议当1或两种口服降糖药治疗未能达标时，可进行起始基础胰岛素治疗 。 但Ulf Smith教授也表示，糖尿病治疗的核心仍在个体化治疗。最终，很多患者需要单一胰岛素治疗或胰岛素联合其他降糖药来控制血糖。 （信息来源：环球网 时间：2015-04-23 09:14:00 ） 编辑：马昭君 编辑时间： 2015年5月4日 审校：营 亮 审校时间： 2015年5月4日 签发：朱磷扬 签发时间： 2015年5月4日 电话：0518-85515363 E-mail：lygcdcjck@vip.163.com 抄送：市卫生局，各县（区）卫生局，各县（区）疾控中心
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