专家解读部分疫苗程序的调整

发布时间:2014-01-07 09:30 点击: 次

2011年12月，省卫生厅发出通知，对部分免疫规划疫苗的免疫程序进行了调整。近期，陆续有一些儿童家长来电咨询相关事项，现请有关专家集中答复如下。
1、为何对8月龄儿童使用麻疹风疹联合疫苗替代麻疹疫苗进行基础免疫？
答：麻疹和风疹都是由病毒引起的发热出疹性呼吸道传染病，两者的临床表现十分相似，比较难区分，而且传播方式、侵袭人群和发病率大体相当。我国和世界卫生组织西太平洋地区提出了2012年实现消除麻疹的目标，但风疹的发病严重干扰了消除麻疹的进程。仅用麻疹疫苗进行基础免疫只能预防麻疹，不能预防风疹的发生，因此改用麻疹风疹联合疫苗可以同时预防麻疹和风疹的发生，进一步提高儿童防病能力。
2、如果以前基础免疫已接种过麻疹疫苗，是否需要再补种麻疹风疹联合疫苗？
答：一般不需要。因为按照疫苗免疫程序，儿童在18～24月龄时将安排免费接种1针麻疹风疹腮腺炎三联疫苗，可同时预防麻疹、风疹和腮腺炎。但如果当地出现婴幼儿风疹流行时，可根据当地卫生行政部门的安排，接受风疹疫苗或麻疹风疹联合疫苗的应急免疫。
3、据了解，麻疹风疹联合疫苗的供应比较紧张，如出现断货怎么办？
答：情况确实如此，麻疹风疹联合疫苗目前国内只有北京天坛生物制品股份有限公司一家单位生产，出现断货的情况是可能的。今后，如发生麻疹风疹联合疫苗供应不足等情况，各地仍可以临时使用单剂麻疹疫苗对8月龄儿童进行基础免疫，以保证每一名儿童都能及时获得含麻疹成份疫苗的接种。同时，鉴于我省采购的麻疹风疹联合疫苗主要用于8月龄儿童的常规基础免疫，现阶段在开展麻疹疫苗应急免疫和强化免疫时，一般仍使用单剂麻疹疫苗。
4、根据免疫程序，麻疹风疹联合疫苗和第1针乙脑减毒活疫苗的接种时间，都安排在儿童8月龄时接种，那么这两种疫苗能否同时接种呢？
答：按照两种减毒活疫苗应同时接种或者间隔28天分别接种的原则，对同一个儿童，可以在同一天同时接种这两种疫苗，但需要接种在不同部位，例如一针接种在左上臂，另一针接种在右上臂。如果由于各种原因，没有在同一天同时接种麻疹风疹联合疫苗和乙脑减毒活疫苗，仅接种了其中一种疫苗，那么需要间隔28天以上，才可以接种另一种疫苗。
5、为何使用甲肝灭活疫苗替代甲肝减毒活疫苗？
答：甲肝减毒活疫苗和甲肝灭活疫苗都是实施国家免疫规划可以使用的疫苗，目前国内除北京、天津、上海三个直辖市使用甲肝灭活疫苗外，其余大多数地区都使用甲肝减毒活疫苗。由于甲肝减毒活疫苗的供需矛盾，可能出现供应不足等情况，因此，我省决定改用甲肝灭活疫苗。
6、甲肝减毒活疫苗和甲肝灭活疫苗的免疫程序有何不同？
答：甲肝减毒活疫苗是在儿童18～24月龄时接种一针。甲肝灭活疫苗需在儿童18月龄和24～30月龄时各接种1针，两针接种间隔≥6个月。
7、以前已接种过一针甲肝减毒活疫苗的儿童，是否需要再补种甲肝灭活疫苗？
答：不需要。甲肝减毒活疫苗接种一针即可获得保护，不需要再补种。
8、以前已自费接种过一针甲肝灭活疫苗，第二针甲肝灭活疫苗是否可享受免费接种的待遇？使用不同厂家的甲肝灭活疫苗进行免疫，对安全性和免疫效果是否会有影响？
答：各地正式实施省卫生厅调整的免疫程序后，符合不同疫苗免疫程序的适龄儿童均可以享受到相应的免费接种待遇，不论是第一针还是第二针。使用不同厂家的甲肝灭活疫苗进行免疫，不会增加不良反应的发生机率，免疫效果也不会受影响。
9、为何每年的7月、8月和9月上旬暂停接种乙脑减毒活疫苗？
答：根据《中华人民共和国药典（2010年版）》，不推荐在乙脑流行季节使用乙脑减毒活疫苗。根据传染病监测资料分析，我省的乙脑流行季节一般是在每年的7月、8月和9月上旬，9月中旬以后基本上无乙脑病例发生。因此，适龄儿童按照免疫程序适逢应在7月～9月上旬期间接种乙脑减毒活疫苗的，均推迟至当年9月中下旬接种。
10、脊髓灰质炎疫苗应如何选用？
答：口服脊髓灰质炎减毒活疫苗仍然是现阶段我国脊灰免疫预防的首选疫苗。脊髓灰质炎灭活疫苗属于需自费接种的第二类疫苗。对于有口服脊髓灰质炎减毒活疫苗禁忌证者，特别是免疫缺陷者和正在使用免疫抑制剂者等，可优先考虑使用脊髓灰质炎灭活疫苗。对于受种者或者其监护人自愿要求自费接种脊髓灰质炎灭活疫苗的，接种单位应当按照《疫苗流通和预防接种管理条例》等有关规定，如实告知其费用负担等相关事项，本着“知情、自愿、自费”的原则提供接种服务。