艾滋病病毒暴露前预防&暴露后阻断10问10答(一）

艾滋病是一种危害大、死亡率高的严重传染病，主要通过性接触、血液和母婴三种途径传播。当前艾滋病在我省的传播主要是通过各种高危性行为传播(发生无保护的异性性行为或男男同性性行为)，性行为传播占到近几年新确诊患者的98%，其中异性性行为传播占比约60%，同性传播约40%。艾滋病毒在人体内的潜伏期可长达5-10年以上，一旦发作进入艾滋病期，这时候不治疗，生命就进入“倒计时”，死亡率几乎100%。
虽然艾滋病目前不可治愈、无疫苗预防，但是你知道吗? HIV暴露前后都有预防措施!那就是暴露前预防用药和72小时内的暴露后阻断药，无论是艾滋病病毒暴露前预防(以下简称PrEP，pre-exposureprophylaxis) 还是暴露后阻断(以下简称PEP，post-exposureprophylaxis)都是针对没有感染HIV的人群，以下10个问题都是我们需要了解的。
一、PrEP和PEP有啥区别?
两者本质上无优劣之分，目的都是降低感染HIV的风险。
PrEP可以简单理解为“事前预防性用药”，主要针对还没感染HIV的高风险人群，在发生易感染HIV行为 (如吸毒共用针具、异性多性伴及男性同性性行为等) 之前，通过服用特定的抗病
毒药物来预防HIV感染。PEP常被叫做“后悔药”，即“事后阻断”的“补救措施”，同样是针对尚未感染HIV的人群，在与HIV感染者或感染状况不明的人发生易感染HIV的行为后，在72小时之内服用阻断药物，连续服用28天以降低HIV感染风险。
二、 PrEP效果咋样?
研究显示，PrEP预防HIV感染的有效性可达90%以上。要想预防效果好，就一定要听医生的话，按方案规律服药，不漏服。服药依从性越高，预防效果越好。反之，预防效果则会较差。研究发现，服用了预防药物后仍然发生了HIV阳转的人，主要是未能坚持服用药物所致。
三、 PrEP药物怎么用?
有两种方法:
(1)目前最常用的是“每日服药方案”，即每天服用一次药物，如果药物是复合制剂，则每天服用一片。可以在一天中的任何时间服药，但最好每天固定时间服用。如果发现漏服，应立即补服。如果忘记今天是否已经服药，再吃一次也没有问题
(2)对于男性同性性行为者，如果性行为频次不高 (每周不超过一次) ，还可以采用“按需服药方案”，即所谓“2-1-1方案”，以复合制剂为例，发生易感染HIV行为前2-24小时服用2片，在性行为后距上次服药24小时和48小时各服用1片。
四、 PrEP药物有哪些?价格如何?
世界卫生组织等国际相关指南推荐的用于暴露前预防的药物都可使用。目前的研究证实，双药使用的效果要好于单药，故可以优先考虑双药复合制剂，如替诺福韦 (TDF)和恩曲他滨(FTC)，或替诺福韦(TDF) /米夫定 (3TC) 。但单一药物，如替诺福韦 (TDF)单药也能有效预防注射吸毒者和异性多性伴者HIV感染。
药品的费用因药品种类、产地、进货渠道不同，市场价格从几百到几千元不等，具体可咨询当地的艾滋病定点医疗机构。

（信息来源：阜阳市疾控中心）

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