非洲回国人员应检查哪些寄生虫病

非洲横跨赤道，气候炎热，蚊虫孳生，传染病多发。
近年来，不断有从非洲务工人员回国后到江苏省寄生虫病防治研究所门诊部要求做寄生虫病检查，那么，在非洲务工回国后需要检查哪些寄生虫？
1.血吸虫病
致病虫种：埃及裂体吸虫（埃及血吸虫）
致病要点：成虫主要寄生在膀胱静脉丛。临床上出现无痛性血尿，以后逐渐出现尿频、尿急等症状，继而可出现排尿困难。
流行概况：主要分布于非洲44个国家，超过90%的病例在非洲，我国从非洲回国的输入性病例有数百例，分布在全国17个省（市、自治区）。
感染方式：从人的尿液、少数从粪便中排出的虫卵（图1）污染水源，血吸虫幼虫（尾蚴）通过皮肤黏膜钻入人体。
治疗药物：吡喹酮。
2.疟疾
致病虫种：恶性疟原虫。
致病要点：以周期性的寒战、高热、出汗退热为特征的疟疾发作，体温曲线复杂多变，脑型疟疾主要由恶性疟原虫引起，是引起疟疾死亡的主要原因。
流行概况：非洲是疟疾流行最严重的地区，恶性疟是非洲流行最为广泛的疟疾类型。我国疟疾曾广泛流行，目前已达到消除标准，但输入性疟疾呈上升趋势，各省均有报道。
感染方式：主要通过雌性按蚊叮咬吸血传播，少数病例因输入带疟原虫的血液或经母婴传播。
治疗药物：氯喹、青蒿素及其衍生物等。
3.罗阿丝虫病
致病虫种：罗阿罗阿线虫。
致病要点：游走性肿胀是本病的特征性表现，可见于全身各处，如前臂、手部、下肢等处。部分患者可发生暂时弥漫性水肿，累及肢体一部分或全部，以手部、腕部、前臂等处较为多见。成虫可在皮下自由移动，并可到达眼部，常侵犯眼球前房，并在结膜下移行，又称“非洲眼虫”。
流行概况：局限于非洲北纬10°至南纬5°之间的热带雨林地区。我国在非留学生及援非归国的工作人员中屡见罗阿丝虫感染，迄今已有数十例报道，应引起重视。
感染方式：斑虻是罗阿丝虫的传播媒介，雌虻多在树荫下叮咬人，不但叮咬裸露皮肤，还可透过编织较疏松的衣服咬人。
治疗药物：乙胺嗪、伊维菌素、阿苯哒唑。
4.非洲锥虫病
致病虫种：布氏锥虫。
致病要点：布氏锥虫寄生于人体血液，引起非洲锥虫病，出现锥虫下疳，表现为局部皮下组织发炎，红肿触痛，并有淋巴结和脾肿大，以及中枢神经受累的各种表现，可出现从攻击行为到嗜睡状态的各种行为改变，又称睡眠病、昏睡病。
流行概况：主要见于撒哈拉沙漠以南非洲大陆。2014年，江苏省报告了我国首例输入性非洲锥虫病病例，此后各省均有报道。
感染方式：主要通过采采蝇（图4）叮咬人畜吸血传播。雌雄采采蝇拥有一个较长的刺吸式喙部，以动物血为唯一食物来源，是唯一传播非洲锥虫病的媒介，只出现在非洲地区。
治疗药物：苏拉明、戊烷脒、美拉胂醇、硫胂、二氟甲基鸟氨酸。
重要提醒
1、援非人员、赴非务工及旅游人员，旅行前首先应详细咨询和了解目的国热带病流行情况及预防知识。
2、户外活动时，不要轻易进入偏远乡村牧场、草地、湖岸丛林与河谷地带；必须进入时，应穿布料相对厚一点的长袖衣服和长腿裤；减少皮肤暴露，无法遮掩的暴露部位可涂抹防蚊乳液；夜间睡眠时使用蚊帐，室内喷洒杀虫剂等。
3、非洲回国人员，如出现发热、头痛、皮肤不明肿块、血尿、嗜睡等症状，血常规检查嗜酸性粒细胞明显增高，应高度怀疑寄生虫感染，请及时至医院就诊。
4、寄生虫病药物治疗需在专科医生指导下按期、按虫种类别进行，自行购买药物服用存在较高风险，严重时可能危及生命，切勿在诊断未明确的情况下服药。
（来源：江苏寄生虫病防治）

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