手足口病_

手足口病是由肠道病毒感染引起的一种儿童常见传染病。常见病原体包括柯萨奇病毒Ａ组6型、16型和肠道病毒71型等。今年，我市手足口病病原学检测结果以柯萨奇病毒Ａ组6型为主。该病临床上以发热和手、足、口腔等部位发生皮疹或疱疹为主要特征，具有传染性强、传播速度快等特点，短时间内可在托幼机构或学校引起聚集性疫情或暴发疫情。手足口病自2008年5月起纳入到法定丙类传染病管理。
1、临床特征
（一）潜伏期：多为２～10天，平均３～５天。
（二）病程：一般为7～10天。
（三）临床症状体征
手足口病患者分为轻型和重型。
（1）轻型患者
轻症病例主要表现为发热，手、足、口、臀等部位出疹，可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状。典型皮疹表现为斑丘疹、丘疹、疱疹。皮疹不疼不痒，皮疹恢复时不结痂、不留疤。某些型别肠道病毒如柯萨奇病毒Ａ组6型和10型所致皮损严重，皮疹可表现为大疱样改变，伴疼痛及痒感，且不限于手、足、口部位，并在病后２～４周可能有脱甲的症状，新甲于1～２月长出。患者一般在1周内痊愈，无后遗症。
（2）重型患者
年龄３岁以下、病程３天以内和肠道病毒71型感染为重症高危因素。重症病例可出现神经系统受累、呼吸及循环功能障碍等表现，实验室检查可有外周血白细胞增高、脑脊液异常、血糖增高，脑电图、脑脊髓磁共振、胸部X线、超声心动图检查可有异常。而发展为循环衰竭、神经源性肺水肿的患者病死率高。
2、流行病学特征
手足口病具有明显的季节性，我市手足口病发病呈现双峰分布，5～7 月份是发病高峰， 10～11 月份可出现秋冬季小高峰。
（一）传染源
患儿和隐性感染者为主要传染源，手足口病隐性感染率高。通常以发病后一周内传染性最强。
（二）传播途径
密切接触是手足口病重要的传播方式，通过接触被病毒污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等引起感染。还可通过呼吸道飞沫传播；饮用或食入被病毒污染的水和食物亦可感染。
（三）易感人群
人群普遍易感。以5岁及以下儿童为主，尤以3岁及以下散居儿童发病率最高。显性感染和隐性感染后均可获得特异性免疫力，对同血清型病毒产生比较牢固的免疫力，但不同血清型间鲜有交叉免疫。
3、治疗原则
目前尚无特效抗肠道病毒药物。主要是以支持疗法为主，绝大多数患者可自愈。
4、预防措施
（一）一般预防措施
保持良好的个人卫生习惯是预防手足口病的关键。勤洗手，不要让儿童喝生水，吃生冷食物。儿童玩具和常接触到的物品应当定期进行清洁消毒。避免儿童与患手足口病儿童密切接触。值得注意的是，市售的湿纸巾、免洗消毒液等对手足口病病毒无法产生作用。
（二）接种疫苗
EV-A71型灭活疫苗可用于6月龄～5岁儿童预防肠道病毒71型感染所致的手足口病，基础免疫程序为2剂次，间隔1个月，鼓励在12月龄前完成接种。
（三）加强医院感染控制
医疗机构应当积极做好医院感染预防和控制工作。各级各类医疗机构要加强预检分诊，应当有专门诊室（台）接诊手足口病疑似病例；接诊手足口病病例时，采取标准预防措施，严格执行手卫生，加强诊疗区域环境和物品的消毒，选择中效或高效消毒剂如含氯（溴）消毒剂等进行消毒，75%乙醇和5%来苏对肠道病毒无效。
（急传科）

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