进入夏季，需警惕这些肠道传染病

随着夏季来临，人们外出就餐，食用冷饮、凉菜、瓜果、海鲜等的机会增加，由细菌、病毒或寄生虫引起的肠道传染病发生的几率也增加。肠道传染病主要通过食物、水、生活接触以及苍蝇/蟑螂媒介传播。下面我们来认识一下夏季常见的肠道传染病。
1、霍乱
霍乱是由霍乱弧菌引起的一种急性肠道传染病，是我国法定甲类传染病。典型患者多急骤起病，出现剧烈的无痛性水样腹泻，严重者一天腹泻十几次，若得不到及时救治可造成严重脱水导致死亡。近年来，我省偶有霍乱病例报告。我市近10年来未报告过霍乱病例，这也导致我市易感人群的累积。
2、伤寒/副伤寒
由伤寒沙门菌/副伤寒沙门菌引起的急性肠道传染病。以夏秋季为发病高峰，儿童及青壮年多见。伤寒可表现为持续高热、腹部不适、肝脾肿大、玫瑰疹及白细胞减少等。严重者可出现肠出血、肠穿孔。副伤寒的临床表现与伤寒相似，但一般病情较轻，病程较短，病死率较低。
3、细菌性痢疾
由志贺菌引起的肠道传染病。志贺菌在蔬菜瓜果上可生存1-2周，在0℃水中可生活3个月。典型病人在感染后24-48小时内发病，出现腹痛、腹泻、伴有发热、乏力、厌食、粘液或脓血便及里急后重等症状。2-7岁儿童或老年人可出现中毒型痢疾。起病急骤，主要表现为高热、惊厥、休克、呼吸衰竭等。急性细菌性痢疾得不到及时有效的治疗后可形成慢性细菌性痢疾。
4、甲型肝炎
起病较急，临床特征包括黄疸、发热、乏力、厌食、恶心、呕吐。部分病例有腹胀或腹泻，小便呈褐色，大便色浅。
5、戊肝
起病较急，与甲肝症状相似。发病年龄以青壮年和中老年人为主，与猪密切接触的人群感染风险更高。慢性乙肝患者重叠感染戊肝后可发展为重型肝炎，导致急性或慢性肝功能衰竭。一般而言，孕妇感染戊肝病毒后病情较重，尤其是孕晚期病死率高，可见流产和死胎。
6、手足口病
由柯萨奇病毒Ａ组6型、16型和肠道病毒71型等引起的一种儿童常见传染病。我市手足口病发病呈现双峰分布，5～7 月份是发病高峰， 10～11 月份可出现秋冬季小高峰。该病临床上以发热和手、足、口腔等部位发生皮疹或疱疹为主要特征，具有传染性强、传播速度快等特点，短时间内可在托幼机构或学校引起聚集性疫情或暴发疫情。年龄３岁以下、病程３天以内和肠道病毒71型感染为重症高危因素。重症病例可出现神经系统受累、呼吸及循环功能障碍等表现，
7、诺如病毒感染
我国一直将诺如病毒感染列入丙类传染病中“其它感染性腹泻病(除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病)”进行报告管理。诺如病毒感染后以轻症为主，儿童患者呕吐普遍，成人患者腹泻居多，粪便为稀水便或水样便。其病程通常较短，症状持续时间平均为2-3 天。但高龄人群和伴有基础性疾病患者恢复较慢。
如何做好肠道传染病的预防呢？
良好的个人卫生习惯是预防肠道传染病的关键，要严格把控“病从口入”这一关。
1、保持良好的手卫生。
饭前便后要洗手，采用6 步或7步洗手法正确洗手，采用肥皂和流动水至少洗20 秒。需要注意的是，消毒纸巾和免冲洗的手消毒液不能代替标准的洗手程序。此外，还需注意不要徒手直接接触即食食品。
2、注重饮食卫生和饮水卫生。
不喝生水；生熟食物分开放置，水果和蔬菜食用前应认真清洗，禁食生/半生食物，贝类等海（水）产品应深度加工，保证彻底煮熟。如果在外就餐应选择有卫生条件保障的餐馆。
3、疫苗接种。
EV-A71型灭活疫苗可用于6月龄～5岁儿童预防肠道病毒71型感染所致的手足口病。16岁以上人群可接种戊肝疫苗。
4、学校/幼托机构加强晨午检和因病缺课登记。
做好教室等重点场所的通风消毒、玩具等物品的消毒。发现疑似病例后，应及时采取隔离措施，提醒学生/家长尽早就医。
（急传科）

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